Abstract The conservation of biological diversity is currently a central issue in the face of increasing environmental deterioration, the impact of climate change and the models of society based on an extractivist perspective. In this context, many zoos, botanical gardens and historic aquariums have begun a transformation process to become bio parks, redefining their purposes. The objective of this article is to reflect on the role that the definition of biological collections has in these institutions today, both in the spatial arrangement of the exhibition -and therefore in the design of the tour-, as well as in the delimitation of the institutional objectives that include the implementation of ex-situ conservation programs, their articulation with the systems of protected areas and with the design of educational proposals that, under various formats of environmental education, understand the work with schools and the visiting public. From a conservationist perspective that supports the need for a sustainable model of development and redistribution of wealth, it is relevant to redefine the role of these institutions.

Resumen Conservar la diversidad biológica constituye un tema central en la actualidad, ante el creciente deterioro ambiental, el impacto del cambio climático y los modelos de sociedad basados en una perspectiva extractivista. En ese contexto, muchos zoológicos, jardines botánicos y acuarios históricos han comenzado un proceso de transformación. Convertidos en bioparques, redefinen sus propósitos. El objetivo de este artículo es reflexionar en torno al rol que tiene la definición de las colecciones biológicas en estas instituciones, tanto en el ordenamiento espacial de la exhibición (y, por lo tanto, del diseño del recorrido) como en la delimitación de los objetivos institucionales, que incluyen la implementación de programas de conservación ex-situ, su articulación con los sistemas de áreas protegidas y con el diseño de propuestas educativas que, bajo diversos formatos de la educación ambiental, comprenden el trabajo con escuelas y el público visitante. Con base en una perspectiva conservacionista, que sostiene la necesidad de un modelo sostenible de desarrollo y redistribución de la riqueza, se considera relevante la redefinición del rol de estas instituciones.

RESUMO Apresentamos o caso de uma paciente feminina de 9 anos de idade com histórico de trauma nos incisivos centrais superiores, para a qual ela recebeu tratamento para apicoformação com hidróxido de cálcio por um período prolongado, que após a obturação do canal radicular apresentou inflamação aguda do lábio superior e vestíbulo vestibular. O tratamento incluiu terapia antimicrobiana, desbridamento cirúrgico extensivo sob anestesia geral, apicoectomia de ambos os incisivos, obturação visual direta dos canais e vedação apical dos dentes com guta-percha. O diagnóstico patológico foi uma osteomielite crônica aguda da maxila. Um ano e meio depois, houve uma ausência clínica de sinais inflamatórios e uma cicatrização adequada do tecido ósseo. Concluiu-se que, embora os relatos de osteomielite crônica do osso maxilar sejam escassos, ela deveria estar presente no diagnóstico diferencial ao avaliar pacientes pediátricos com histórico de trauma dentoalveolar e processos inflamatórios na região maxilofacial.

ABSTRACT A nine-year old female patient presented with a history of trauma to the upper central incisors. She received treatment for apicoforming with calcium hydroxide for a prolonged period, who after root canal obturation presented acute inflammation of the upper lip and buccal vestibule. Treatment included antimicrobial therapy, extensive surgical debridement under general anesthesia, apicoectomy of both incisors, and direct visual obturation of the canals and apical sealing of the teeth with gutta-percha. The anatomopathologic diagnosis was acute chronic osteomyelitis of the maxilla. One and a half years later, clinical absence of inflammatory signs and adequate healing of the bone tissue were observed. It was concluded that, although reports concerning chronic osteomyelitis of the maxillary bone are rare events, this type of infection should be always present at the time of the differential diagnosis for evaluating pediatric patients with a history of dentoalveolar trauma and inflammatory processes in the maxillofacial region.

RESUMEN Se presentó el caso de una paciente femenina de 9 años con historia de traumatismo a nivel de incisivos centrales superiores, por lo cual recibió tratamiento para apicoformación con hidróxido de calcio durante un periodo prolongado, que luego de realizarle la obturación de los conductos radiculares presentó un cuadro de inflamación aguda en labio superior y vestíbulo bucal. El tratamiento incluyó terapia antimicrobiana, desbridamiento quirúrgico amplio bajo anestesia general, apicectomía de ambos incisivos, obturación a visión directa de los conductos y sellado apical de los dientes con gutapercha. El diagnóstico anatomopatológico fue el de osteomielitis crónica agudizada del maxilar. Año y medio después se observó ausencia clínica de signos inflamatorios y adecuada cicatrización del tejido óseo. Se concluyó que, aunque los reportes de osteomielitis crónica del hueso maxilar son escasos, debe estar presente dentro del diagnóstico diferencial cuando se evalúan pacientes en edad pediátrica con historia de traumatismo dentoalveolar y procesos inflamatorios en la región maxilofacial.

Resumo As práticas integrais constituem instâncias de formação e articulação com a comunidade. Nesse contexto, é possível integrar as tradições de pesquisa, extensão e ensino a partir de um paradigma dialógico e construtivista em um esquema pedagógico que, além disso, permite abordar os problemas que atravessam o território. O sucesso do formato depende de uma gestão eficiente, por isso é importante um planejamento que garanta sua objetivação e avaliação permanente. Contexto, problematização, diagnóstico, objetivos, metas, metodologia (que inclui atividades, dinâmicas e recursos) e ferramentas, para um planejamento e avaliação estratégica situacional, constituem algumas das categorias que permitem desenhar o formato em que se objetiva o ensino.

Abstract Integral practices constitute instances of undergraduate training and articulation with the community. In this framework, it is possible to integrate the traditions of research, extension and teaching from a dialogic and constructivist paradigm in a pedagogical scheme that, in addition, allows addressing the problems that cross the territory. The success of the format depends on efficient management, that is why planning that guarantees its objectification and permanent evaluation is important. Context, problematization, diagnosis, objectives, goals, methodology (which includes activities, dynamics and resources) and tools, for a situational strategic planning and evaluation, constitute some of the categories that allow designing the format in which teaching is objectified.

Resumen Las prácticas integrales constituyen instancias de formación de grado y de articulación con la comunidad. En ese marco, es posible integrar las tradiciones de la investigación, de la extensión y la enseñanza desde un paradigma dialógico y constructivista en un espacio pedagógico que, por otra parte, permite abordar los problemas que atraviesan al territorio. El éxito del formato, no obstante, depende de una gestión eficiente, por lo que es importante una planificación que garantice su objetivación y su evaluación permanente y que constituye, además, un aprendizaje. Contexto, problematización, diagnóstico, objetivos, metas, metodología (que incluye actividades, dinámicas y recursos) y herramientas para una planificación y evaluación estratégica situacional constituyen algunas de las categorías que permiten diseñar el formato en que se objetiva la docencia.

Resumo: A «ressuscitação de controle de danos» é um conceito de vanguarda que inclui não apenas o que é inerente à cirurgia de controle de danos, mas também o início precoce da transfusão de hemocomponentes, a redução no fornecimento de soluções cristalóides, hipotensão permissiva nas populações selecionadas e controle de sangramento (por técnicas cirúrgicas ou angiográficas). Os princípios básicos incluem inibição do sangramento, restauração do volume sanguíneo e correção da coagulopatia, acidose e hipotermia.

Abstract: «Damage control resuscitation» is a cutting-edge concept that includes not only what is inherent in damage control surgery, but also the early initiation of the transfusion of blood components, the reduction in the contribution of crystalloid solutions, permissive hypotension in populations selected, and the control of bleeding (either by surgical or angiographic techniques). Basic principles include inhibition of bleeding, restoration of blood volume, and correction of coagulopathy, acidosis, and hypothermia.

Resumen: La «reanimación de control de daños» es un concepto vanguardista que incluye no sólo lo inherente a la cirugía de control de daños, sino también al inicio temprano de la transfusión de componentes sanguíneos, la reducción en el aporte de soluciones cristaloides, la hipotensión permisiva en poblaciones seleccionadas y el control de la hemorragia (ya sea mediante técnicas quirúrgicas o angiográficas). Como principios básicos se incluyen la cohibición de la hemorragia, la restauración de la volemia, y la corrección de la coagulopatía, acidosis e hipotermia.

RESUMO Introdução: O conhecimento dos fatores de risco e das medidas de autocuidado em pacientes com diabetes mellitus é considerado um elemento essencial em seu tratamento. Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento sobre fatores de risco e medidas de autocuidado em pacientes com diabetes mellitus com úlcera neuropática. Método: Estudo transversal descritivo realizado em 135 pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 com úlcera neuropática pertencentes a dois consultórios do médico de família da Policlínica Universitária “Dr. Rudesindo Antonio García del Rijo” de Sancti Spíritus no período de novembro de 2018 a novembro de 2019. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, nível de conhecimento sobre fatores de risco e medidas de autocuidado. Resultados: Os resultados agrupados em forma de tabelas mostraram predomínio de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 do sexo feminino na faixa etária de 60 a 70 anos. O nível inadequado de conhecimento dos fatores de risco mais destacados era o histórico de doenças cardiovasculares. As medidas de autocuidado mais conhecidas foram a manutenção do tratamento para diabetes mellitus. Conclusões: Na investigação prevaleceu o sexo feminino de 60 a 71 anos. O nível de desconhecimento prevalente foi a história familiar de diabetes mellitus, bem como maior grau de desconhecimento nas medidas a serem levadas em consideração para o autocuidado na prática da higiene corporal.

ABSTRACT Introduction: Knowledge concerning risk factors and self-care methods in patients with diabetes mellitus is considered an essential element in their effective treatment. Objective: To assess the knowledge level concerning risk factors and self-care methods in patients with diabetes mellitus and neuropathic ulcer. Method: A descriptive and cross-sectional study was carried out in 135 patients with type 2 diabetes mellitus and neuropathic ulceration from November 2018 to November 2019. All patients registered in two different family doctor’s office associated to the Policlínico Universitario “Dr. Rudesindo Antonio García del Rijo” in Sancti Spíritus. Variables studied were: age, sex, knowledge level concerning risk factors and self-care methods. Results: The outcomes were summarized on a table to be assessed, which revealed female sex patients aged 60 to 70 years as predominant to suffer type 2 diabetes mellitus. An inadequate knowledge concerning the most outstanding risk factors was the cause of arising cardiovascular disease. The most well-known self-care measure was to maintain an effective treatment for diabetes mellitus. Conclusions: Female sex patients aged 60 to 71 years were most assessed being predominant. The most predominant aspects of ignorance found in the study were the family history associated to diabetes mellitus and the ignorance related to self-care measures, mainly on the practice of personal hygiene.

RESUMEN Introducción: El conocimiento sobre los factores de riesgo y las medidas de autocuidado en los pacientes con diabetes mellitus se considera un elemento esencial en su tratamiento. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos sobre factores de riesgos y medidas de autocuidado en pacientes con diabetes mellitus con úlcera neuropática. Método: Se realizó un estudio descriptivo trasversal en 135 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con úlcera neuropática pertenecientes a dos consultorios del médico de familia del Policlínico Universitario “Dr. Rudesindo Antonio García del Rijo” de Sancti Spíritus en el período de noviembre de 2018 a noviembre de 2019. Las variables estudiadas, fueron: edad, sexo, nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo y medidas de autocuidado. Resultados: Los resultados agrupados en forma de tablas mostraron un predominio de los pacientes del sexo femenino con diabetes mellitus tipo 2 de 60-70 años. El inadecuado nivel de conocimientos de los factores de riesgo más sobresaliente fue el antecedente de la enfermedad cardiovascular. Las medidas de autocuidado más conocida fue mantener el tratamiento para la diabetes mellitus. Conclusiones: En la investigación predominó el sexo femenino de 60-71 años. El nivel de desconocimientos que predominó fue la historia familiar de la diabetes mellitus, así como mayor nivel de desconocimiento en las medidas a tener en cuenta para el autocuidado en la práctica de aseo corporal.

Resumo: O enfisema subcutâneo é uma complicação relativamente comum e geralmente autolimitada após a colocação de um tubo de toracostomia. O enfisema subcutâneo relacionado à ventilação mecânica com pressão positiva pode levar a tensão subcutânea palpável (aumento de volume e crepitação subcutânea), fechamento da pálpebra, disfagia, disfonia; associado a pneumoperitônio, comprometimento das vias aéreas e insuficiência respiratória «fenômeno tensional» classificando-o por essas características como enfisema subcutâneo extenso.

Abstract: Subcutaneous emphysema is common complication self-limited complication of tube thoracostomy. Any subcutaneous emphysema on positive pressure ventilation, causing palpable cutaneous tension, palpebral closure, dysphagia, and dysphonia or associated with pneumoperitoneum, airway compromise, «tension phenomenon» and respiratory failure is labelled extensive subcutaneous emphysema.

Resumen: El enfisema subcutáneo es una complicación relativamente frecuente y por lo general autolimitada tras la colocación de un tubo de toracostomía. El enfisema subcutáneo relacionado con la ventilación mecánica a presión positiva puede condicionar tensión subcutánea palpable (aumento de volumen y crepitación subcutánea), cierre palpebral, disfagia, disfonía y, asociado con pneumoperitoneo, compromiso de la vía aérea e insuficiencia respiratoria «fenómeno de tensión» clasificándolo por estas características como enfisema subcutáneo extenso.

Abstract The career of Dentistry at the University of San Gregorio De Portoviejo develops a specialization program in Restorative and aesthetic dentistry The objective of the study was to determine some elements of relevance for the development of this specialization program. A qualitative research was carried out following the indications of the Higher Education Council of Ecuador: documentary analysis on the prevalence of dental caries, and similar specialization programs in Latin America; surveys of general practice dentists; focus group sessions of dentistry teachers. The results show a high prevalence of dental caries in all populations globally, Ecuador and the province of Manabí. As a trend, the specialized programs analyzed have a duration of 2 years and nuclei of common knowledge: Basic Medical Sciences, Research, Ethics, Cariology, Dental Materials, Restorative and Aesthetic Dentistry. 66 dentists responded to the survey, the majority strongly agreed to take the specialization program. The 35 teachers who participated in the focus group sessions considered it pertinent to carry out the specialization program. It was concluded that the needs of the context, and the international and national training trends, indicate that the specialization program in Restorative and aesthetic dentistry would be relevant.

Resumen La carrera de Odontología de la Universidad San Gregorio de Portoviejo desarrolla un programa de especialización en Operatoria y estética dental. El objetivo del estudio fue determinar algunos elementos de pertinencia para el desarrollo de ese programa de especialización. Se realizó una investigación cualitativa siguiendo las indicaciones del Consejo de Educción Superior del Ecuador: análisis documental sobre prevalencia de la caries dental, y programas de especialización similares en América Latina; encuestas a odontólogos de práctica general; sesiones de grupos focales de los docentes de Odontología. Los resultados muestran una alta prevalencia de la caries dental en todas las poblaciones a nivel global, Ecuador y la provincia de Manabí. Como tendencia los programas de especialización analizados tienen una duración de 2 años y núcleos de conocimientos comunes: Ciencias básicas médicas, Investigación, Ética, Cariología, Materiales dentales, Odontología restauradora y estética. 66 odontólogos respondieron la encuesta, la mayoría estuvo muy de acuerdo en cursar el programa de especialización. Los 35 docente que participaron en las sesiones de grupos focales consideraron pertinente realizar el programa de especialización. Se concluyó que las necesidades del contexto, y las tendencias formativas internacionales y nacionales, indican que el programa de especialización en Operatoria dental y estética sería pertinente.

ABSTRACT Introduction: the removable dental prostheses is a rehabilitation treatment that returns the functions to the stomatognathic system; for its successful action it is necessary responsibility and commitment between the professional and the patient on hygiene and mode of use. Objective: to determine the hygienic condition of the removable acrylic prostheses in patients attended in the dental clinics at San Gregorio de Portoviejo University in the period March - August 2019. Method: A cross-sectional descriptive study was conducted using a validated questionnaire and observation worksheet. All participants in the research provided handwritten signature informed consent form before answering the questionnaire and being examined. Descriptive statistics, frequency and percentage were applied. Results: a total of 100 patients were evaluated, with higher prevalence in females (74%), and 50 years of age or more (54%). The results show that 53% of the patients use prostheses made for five or more years, and 94% have not attended subsequent checks. The mechanical method (86%) is the most used to sanitize the prostheses, and in 65% of the prostheses was observed accumulation of bacterial plaque and food debris. Most patients (78%) wear their prostheses throughout the day (24 hours) and about half have clinical signs of subprosthetic stomatitis (46%). Conclusions: Most patients do not comply with the rules of hygiene and use of removable prostheses so a change is needed in their education and monitoring.

RESUMEN Introducción: la prótesis dental removible es un tratamiento rehabilitador que devuelve las funciones al sistema estomatognático; para su éxito se necesita responsabilidad y compromiso entre el profesional y el paciente sobre la higiene y modo de uso. Objetivo: determinar el estado higiénico de la prótesis removible acrílica en los pacientes atendidos en las clínicas odontológicas de la Universidad San Gregorio de Portoviejo en el periodo marzo-agosto de 2019. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal utilizando un cuestionario y una ficha de observación validados. Todos los sujetos de la investigación firmaron el consentimiento informado antes de responder el cuestionario y ser examinados. Se aplicó la estadística descriptiva, frecuencia y porcentaje. Resultados: fueron evaluados 100 paciente, con predominio del sexo femenino (74 %), y la edad de 50 años o más (54 %). Los resultados muestran que el 53 % de los pacientes usan prótesis confeccionadas por cinco o más años, y que el 94 % no ha asistido a controles subsiguientes. El método mecánico (86 %) es el más utilizado para higienizar las prótesis, y en el 65 % de las prótesis se observó acumulación de placa bacteriana y restos de alimento. La mayoría de los pacientes (78 %) usa la prótesis dental durante todo el día (24 horas) y, cerca de la mitad, tiene signos clínicos de estomatitis subprotésica (46 %). Conclusiones: la mayoría de los pacientes no cumplen con las normas de higiene y uso de las prótesis removibles por lo cual se necesita un cambio en su educación y seguimiento.

Summary This research aimed to characterize the impacted mandibular third molars of the patients attended in a private consultation in the city of Portoviejo in the period of 2017-2019. A descriptive crosssectional study was carried out that included the variables: age, sex, reference criteria for surgical removal, radiographic classification of Winter, and of Gregory and Pell; and the modified criteria of the Parant scale to measure operational difficulty. The universe was 134 patients, 62% were female, and 70.2% were between 20 and 30 years old. Surgical extraction of 228 molars was performed, pericoronaritis (41.0%) was the main reference criterion for extraction, panoramic radiography showed that mesioangular angulation (46.15%), and inclusion depth, position B (69.35%), were the most frequent; 52.2% of the surgeries had medium operative difficulty. The clinical-radiological characterization of the impacted mandibular third molars corresponds to international studies, although it was observed that the prophylactic indication for surgical extraction in people under 20 years of age was low, which indicates the need for a change in the criteria regarding the indications and time of extraction.

Resumen Esta investigación tuvo como objetivo caracterizar los terceros molares inferiores incluidos, de los pacientes atendidos en una consulta privada de la ciudad de Portoviejo en el periodo de 2017- 2019. Se realizó un estudio descriptivo transversal que incluyó las variables: edad, sexo, criterios de referencia para la extracción quirúrgica, clasificación radiográfica de Winter, y de Gregory y Pell; y los criterios modificados de la escala de Parant para medir la dificultad operatoria. El universo fue de 134 pacientes, 62% fueron del sexo femenino, y el 70,2% tenía una edad comprendida entre 20 y 30 años. Se realizó la extracción quirúrgica de 228 molares, la pericoronaritis (41,0%) fue el principal criterio de referencia para la extracción, la radiografía panorámica mostró que la angulación mesioangular (46,15%), y la profundidad de inclusión, posición B (69,35%), fueron las más frecuentes; el 52,2% de las cirugías tuvieron una dificultad operatoria media. La caracterización clínica - radiológica de los terceros molares inferiores incluidos se corresponde con estudios internacionales, aunque se observó que la indicación profiláctica de la extracción quirúrgica en personas menores de 20 años fue baja, lo cual indica la necesidad de un cambio en los criterios sobre las indicaciones y momento de la extracción. .

ABSTRACT Introduction: aging results in the decline of cognitive functions, consequently it is necessary to design therapeutic alternatives to prevent this process. Objective: to determine the effects of the stimulation of cognitive functions in the elderly. Methods: a study with a pre-experimental design was conducted. The target group included 44 of the oldest adults, the sample comprised 18 of them, and it was chosen from whom received the cognitive stimulus. The intervention had 20 sessions with a frequency of two times per week. The assessment techniques applied were documentary analysis, along with the Battery of Neuropsychological Exploration (NEUROPSI), Geriatric Depression Scale (GDS), Wilcoxon non-parametric test, as well as the distribution by absolute frequency and relative percentage. Results: significant changes were observed in the tasks of counting numbers in regression, memory, comprehension, semantic and phonological oral fluency, reading, similarities, calculation, changes in the position of hands (right hand), alternative movements and opposite reactions Conclusions: cognitive stimulation showed an average positive effect on the functions of the elderly.

RESUMEN Introducción: el envejecimiento trae como consecuencia el deterioro de las funciones cognitivas, por lo que resulta necesario diseñar alternativas terapéuticas para prevenir este proceso. Objetivo: determinar el efecto que tiene la estimulación de las funciones cognitivas en adultos mayores. Métodos: se realizó un estudio con un diseño pre-experimental. El universo consistió en 44 adultos mayor, la muestra estuvo compuesta por 18 pacientes a los que se le realizó el estímulo cognoscitivo. La intervención tuvo un total de 20 sesiones, con una frecuencia de dos veces por semana. Las técnicas de evaluación empleadas fueron el análisis de documentos, la entrevista psicológica semiestructurada, la observación participativa, la Batería de Exploración Neuropsicológica (NEUROPSI), la Escala de Depresión Geriátrica, el test no paramétrico de Wilcoxon y la distribución de frecuencia absoluta y porcentaje relativo. Resultados: se obtuvo cambios significativos en las tareas de dígitos en regresión, memoria, comprensión, fluidez verbal semántica y fonológica, lectura, semejanzas, cálculo, cambios en las posiciones de las manos (mano derecha), movimientos alternos y reacciones opuestas. Conclusiones: la estimulación cognitiva demostró un efecto medianamente positivo en las funciones de los adultos mayores de la Casa de Abuelos #1 en Santa Clara.

ABSTRACT Introduction: Subprosthetic stomatitis is an inflammatory process of the mucosa in the oral cavity covered by a removable prosthesis, with a multifactorial cause and high prevalence. Objective: To characterize subprosthetic stomatitis in patients with removable prosthesis treated at the dental clinics of San Gregorio University in Portoviejo in the period March-November 2019. Method: A cross-sectional descriptive study was conducted, with the following inclusion criteria: patients over 18 years old, both sexes, good general health, no toxic habits, use of removable prosthesis, total or partial, made of acrylic or metals. All the patients involved in the research signed their consent, information given to them before taking their dental records taken by the Ministry of Public Health of Ecuador, from which socio-demographic data, clinical signs and characteristics of the prosthesis were extracted. Results: 100 patients were evaluated. Forty-five per cent showed clinical signs of subprosthetic stomatitis; the female sex (33%) predominated and the age group 40-59 years with (26%). Most of the prosthesis did not fit or adapt correctly and were in poor physical condition in 80%, 82.2% and 91% respectively. 84.4% of the patients used removable partial prosthesis, made of acrylic, for a period of 1 to 6 years, (60%) of the cases. Conclusions: The diagnosis of subprosthetic stomatitis is associated with poor physical condition, maladjustment and inadequate adaptation of removable prostheses, which indicates the need for the institution to establish educational strategies towards the community for prevention and early diagnosis.

RESUMEN Introducción: La estomatitis subprotésica es un proceso inflamatorio de la mucosa bucal que se encuentra cubierta por una prótesis removible, de causa multifactorial y alta prevalencia. Objetivo: Caracterizar la estomatitis subprotésica en pacientes portadores de prótesis removible atendidos en las clínicas odontológicas de la Universidad San Gregorio de Portoviejo en el período marzo-noviembre de 2019. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal, con los criterios de inclusión siguientes: mayores de 18 años, ambos sexos, buen estado de salud general, no practicar hábitos tóxicos, usar prótesis removible, total o parcial, confeccionada de acrílico o metales. Todos los sujetos de la investigación firmaron el consentimiento informado antes de realizarles la historia clínica de odontología del Ministerio de Salud Pública del Ecuador de donde se extrajeron los datos sociodemográficos, signos clínicos y características de la prótesis. Resultados: Fueron evaluados 100 pacientes. El 45 %, presentaba signos clínicos de estomatitis subprotésica; predominó el sexo femenino con el 33 % y el grupo de edad de 40 a 59 años con un 26 %. La mayoría de las prótesis no se ajustan ni adaptan de manera correcta, y tienen un mal estado físico, en el 80, 82,2 y el 91 %, respectivamente. El 84,4 % de los pacientes utilizaba prótesis parcial removible, confeccionadas con acrílico, por un periodo de 1 a 6 años en el 60 % de los casos. Conclusiones: El diagnóstico de estomatitis subprotésica se asocia con el mal estado físico, desajuste e inadecuada adaptación de las prótesis removibles, lo que indica la necesidad de la institución para el establecimiento de estrategias docentes hacia la comunidad para su prevención y diagnóstico temprano.

ABSTRACT Sarcoidosis is a multisystemic, non-caseating granulomatous disease of unknown cause that involves the lung and the mediastinal lymph nodes in between 90% and 95% of cases. It can also affect other organs, such as the salivary glands, skin, eyes, liver, spleen, heart, bones, and central nervous system. Thoracic involvement represents the main cause of morbidity and mortality in patients with this entity, which occurs in about 10 / 100,000 people a year. Our study aimed to present a 45-year-old patient treated for presenting clinical, paraclinical and radiological manifestations that allow the diagnosis of an acute form of sarcoidosis to be established without confirming by histological study. Its clinical form of expression showed the presence of Löfgren's syndrome with bilateral mediastinal widening due to hilar lymphadenopathy, febrile syndrome, erythema nodosum, and acute arthritis in the lower limbs, which 20-30% of patients with sarcoidosis develop. A positron emission tomography scan was performed and its results offered us diagnostic elements typical of a pulmonary inflammatory process far from the characteristics of a malignant neoplastic process.

RESUMEN La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa no caseificante, multisistémica, de causa desconocida, que compromete el pulmón y los ganglios linfáticos mediastinales entre el 90-95 % de los casos. También puede afectar otros órganos como las glándulas salivales, piel, ojos, hígado, bazo, corazón, huesos y sistema nervioso central. El compromiso torácico representa la principal causa de morbilidad con unas 10/100 000 personas al año y mortalidad. Nuestro estudio tuvo como objetivo presentar a un paciente de 45 años de edad atendido por tener manifestaciones clínicas, paraclínicas y radiográficas que permitieron establecer, sin confirmar mediante estudio histológico, el diagnóstico de una forma aguda de sarcoidosis. Su forma clínica de expresión coincidió con el síndrome de Löfgren con ensanchamiento mediastinal bilateral por linfoadenopatía hiliar, síndrome febril, eritema nudoso y artritis aguda en miembros inferiores, que desarrollan entre un 20-30 % de los pacientes con sarcoidosis. Se le realizó una tomografía por emisión de positrones, cuyos resultados ofrecieron elementos diagnósticos propios de un proceso inflamatorio pulmonar alejado de las características propias de una neoplasia maligna. Después de una profunda evaluación del riesgo-beneficio, se impuso tratamiento inmunosupresor con esteroides a dosis elevadas y seguimiento estrecho. Observamos una evolución muy positiva e inmediata desde el punto de vista clínico y radiográfico. Luego de varias semanas de tratamiento se apreciaron los cambios con marcada mejoría hasta pasados 3 meses que constatamos prácticamente una casi desaparición de las imágenes radiográficas.

ABSTRACT Background: Domestic violence affects the physical, psychological, emotional and social health of those who suffer from it at increasing levels. Objective: To develop a proposal of psychoeducational intervention to modify domestic-violence behaviors. Methodology: A qualitative investigation was carried out; the population was made by 40 dysfunctional families with the presence of domestic violence. A sample of 14 families was selected. The techniques used to obtain the data were: family interview, interview to key informants, family functioning perception test (FF-SIL), participant observation, family drawing and in-depth interview to adult members. For the evaluation of the strategy, 14 professionals were selected and the methods used were: expert criteria through a questionnaire and the Delphi technique. Results: The results allowed the elaboration of the psychoeducational strategy based on the prevalence of psychological violence in families, the existence of inadequate communication and educational styles, a greater incidence of violence in children, adolescents and the elderly in order to modify domestic violence behaviors. 100 % of the professionals showed a general consensus in the evaluation of the proposal and with it the applicability of the intervention. Conclusions: The proposal of psychoeducational intervention was elaborated, in which the intervention actions were evaluated as pertinent.

RESUMEN Fundamento: La violencia intrafamiliar afecta a niveles crecientes la salud física, sicológica, emocional y social de quienes la padecen. Objetivo: Elaborar una propuesta de intervención sicoeducativa para modificar comportamientos de violencia intrafamiliar. Metodología: Se realizó una investigación cualitativa, la población estuvo conformada por 40 familias disfuncionales con presencia de violencia intrafamiliar. De ellas se seleccionó una muestra de 14 familias. Para la obtención de los datos se utilizaron las técnicas: entrevista familiar, entrevista a informantes claves, test de percepción de funcionamiento familiar (FF-SIL), observación participante, dibujo de la familia y entrevista a profundidad a los miembros adultos. Para la evaluación de la estrategia se seleccionaron 14 profesionales y se emplearon los métodos: criterios de expertos a través de un cuestionario y la técnica Delphi. Resultados: Los resultados permitieron elaborar la estrategia sicoeducativa a partir de la prevalencia en las familias de violencia sicológica, la existencia de inadecuados estilos de comunicación y educativos, mayor incidencia de violencia en niños, adolescentes y adultos mayores con el fin de modificar comportamientos de violencia intrafamiliar. El 100 % de los profesionales evidenció un consenso generalizado en la valoración de la propuesta y con ello la aplicabilidad de la intervención. Conclusiones: Se elaboró la propuesta de intervención sicoeducativa, en la que se evaluaron de pertinentes las acciones de la intervención.

ABSTRACT Introduction: psychological violence increasingly affects the physical, psycho-emotional and social health of those who experience it. It is vitally important to choose a comprehensive therapeutic resource that contributes to diminish the symptoms identified in women victims of psychological violence. Objective: to assess the results of Edward Bach's flower remedies (BFRs) and psychological counseling in women victims of psychological violence. Methods: a descriptive and cross-sectional research was carried out at No. 22 clinic belonging to Idalberto Revuelta polyclinic in Sagua la Grande, Villa Clara province. Results: emotional types were identified in women such as: fear, anxiety, guilt feelings, depression, sadness, low self-esteem, and presence of psychological traumas in previous stages of their ontogenetic development, loneliness, hopelessness, among others. Among the flower essences applied were: Star of Bethlehem, Mimulus, Gorse, Gentian, Impatiens and Centaury. Conclusions: the result of the treatment with flower remedies and psychological orientation, were applied to them individually, assessing the effectiveness of Edward Bach's flower remedies (BFRs) which was determined in order to diminish the symptoms identified in women victims of psychological violence, as part of their comprehensive treatment.

RESUMEN Introducción: la violencia psicológica afecta a niveles crecientes la salud física, psico-emocional y social de quienes la padecen. Resulta de vital importancia la elección de un recurso terapéutico integral, que contribuya a disminuir los síntomas identificados en mujeres víctimas de violencia psicológica. Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento con terapia floral de Edward Bach y orientación psicológica en mujeres víctimas de violencia psicológica. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y transversal en el consultorio No. 22 del policlínico Idalberto Revuelta de Sagua la Grande, provincia Villa Clara. Resultados: se identificaron estados emocionales en las mujeres tales como: miedo, ansiedad, culpa, depresión, tristeza, baja autoestima, presencia de traumas psicológicos en etapas anteriores de su desarrollo ontogenético, soledad, desesperanza, entre otras. Entre las esencias florales aplicadas se encontraron: Star of Bethlehem, Mímulus, Gorse, Gentian, Impatiens, Centaury. Conclusiones: se evaluó el resultado del tratamiento con terapia floral y orientación psicológica, aplicados de manera individual, y se determinó la efectividad de la terapia floral de Bach, para disminuir los síntomas identificados en mujeres víctima de violencia psicológica, como parte del tratamiento integral.

Abstract: BACKGROUND: Elevated levels of gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) have been associated with the risk of ischemic heart disease, diabetes mellitus and stroke. OBJECTIVE: To determine, by means of standardized statistical methods, that the serum elevation of GGT is an early predictor of ischemic stroke in the Mexican population. MATERIAL AND METHOD: A case-control study was conducted with measurement of serum GGT in patients with chronic-degenerative diseases without cardiovascular events and chronic patients with an adverse cardiovascular event, in this case, an ischemic stroke, done from May 2016 to June 2017. RESULTS: A total of 74 patients were analyzed; patients with ischemic stroke presented, on average, 17.81 U/L of GGT more than controls adjusted for age, with a statistically significant difference (p = 0.038, 95%CI 1.04- 34.57). CONCLUSIONS: GGT levels correlated directly with cardiovascular risk, which is of great importance, since it has been shown that serum levels can be reduced with measures such as diet and exercise, so that a broad panorama opens up for further studies that can reaffirm the validity of this study and do others with a preventive approach.

Resumen: ANTECEDENTES: Las concentraciones elevadas de gamma-glutamil transpeptidasa (GGT) se han asociado con el riesgo de enfermedad coronaria isquémica, diabetes mellitus tipo 2 y evento vascular cerebral. OBJETIVO: Determinar mediante métodos estadísticos estandarizados que la elevación sérica de gamma-glutamil transpeptidasa es predictor temprano de evento vascular cerebral en la población mexicana. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio tipo casos y controles, con medición de GGT sérica en pacientes con enfermedades crónico-degenerativas en control y pacientes crónicos con un evento cardiovascular adverso, en este caso, un evento vascular cerebral de tipo isquémico (EVC), efectuado de mayo de 2016 a julio de 2017. RESULTADOS: Se incluyeron 74 pacientes; los pacientes con EVC tuvieron, en pro- medio, 17.81 U/L de GGT más que los controles ajustado por edad, con diferencia estadísticamente significativa (p = 0.038, IC95% 1.04-34.57). CONCLUSIONES: Las concentraciones de gamma-glutamil transpeptidasa se correlacionan de manera directamente proporcional con el riesgo cardiovascular, lo que tiene gran importancia debido a que se ha demostrado que sus concentraciones séricas pueden disminuirse con medidas como dieta y ejercicio, por lo que se abre un amplio panorama para posteriores estudios que puedan reafirmar la validez de éste y hacer otros con un enfoque preventivo.